Creation of a childhood glaucoma registry database / Criação de um banco de dados para glaucoma infantil

ABSTRACT Purpose: The aim is creation of a database to register patients diagnosed with childhood glaucoma. Information collection and storage will utilize a digital platform that permits multiple centers to register patients. This registry will be an important tool to evaluate and group patient profiles, thus allowing identification of risk factors, estimating prevalence, and recruiting participants in future studies. Methods: An online form was designed at the Department of Ophthalmology and Visual Sciences of the Federal University of São Paulo to create a registry of patients diagnosed with congenital glaucoma. In addition, a pilot study was conducted in the same institution to validate the Google Forms platform that comprises the registry questionnaire. Results: Data can be entered online and stored in the cloud. The database allows the acquisition and storage of epidemiological and clinical data, detection of patterns, and evaluation of the current treatment of children with childhood glaucoma. The data from multiple centers can be combined as collection in online and storage is in the cloud. The form is comprehensive and includes social data, gestational history, family history, clinical data on entering the center, and the treatment received. Conclusions: Google Forms is a useful tool for collecting and analyzing statistical data, facilitating the process of registering patients, and analyzing information. Using the online questionnaire, it will be possible to create a multicenter online database that allows identification of risk factors and evaluation of the outcome of interventions and treatment.

RESUMO Objetivo: Este estudo visa a criação de um programa para a formação de uma base de dados dos pacientes com diagnóstico de glaucoma pediátrico do Departamento de oftalmologia e ciências visuais da Universidade Federal de São Paulo. O armazenamento das informações se dará por meio de uma plataforma digital, possibilitando que outros centros também possam cadastrar pacientes. Este registro será uma ferramenta importante para avaliar o perfil dos pacientes e agrupá-los, permitindo identificar fatores de risco, estimar prevalência e recrutar indivíduos para futuras pesquisas. Métodos: Um formulário online foi projetado para criar um registro de pacientes com diagnóstico de glaucoma congênito do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Universidade Federal de São Paulo. Além disso, um estudo piloto foi conduzido para validar a base de dados criada. Resultados: Foi criado um questionário usando a plataforma Google Forms, de preenchimento online e armazenamento na nuvem, para registro dos pacientes com diagnóstico de glaucoma infantil do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Universidade Federal de São Paulo. Tal registro permite armazenar dados epidemiológicos e clínicos, detectar padrões e avaliar o tratamento atual de crianças com glaucoma da infância, com a possibilidade de intercâmbio e uso de informações com outros centros, já que a coleta e o armazenamento dos dados se dá de forma online. O formulário é extenso e engloba dados sociais, histórico gestacional, antecedentes familiares, dados clínicos de entrada no nosso centro e o tratamento recebido. Conclusão: Este estudo demonstrou que o Google Forms é uma ferramenta útil para coleta e análise de dados estatísticos, facilitando o processo de registro de pa­cientes e análise de informações. A criação do questionário online e a consequente análise das informações permitirá o maior conhecimento do perfil dos pacientes acompanhados em nosso centro e, com a centralização dos dados num ambiente único - nuvem digital - tornar-se-á possível criar um banco de dados online multicêntrico que permitirá a identificação de fatores de risco e avaliar o resultado das intervenções e tratamentos, assim como recrutar as crianças para pesquisas futuras.

Creation of a childhood glaucoma registry database.

PURPOSE: The aim is creation of a database to register patients diagnosed with childhood glaucoma. Information collection and storage will utilize a digital platform that permits multiple centers to register patients. This registry will be an important tool to evaluate and group patient profiles, thus allowing identification of risk factors, estimating prevalence, and recruiting participants in future studies. METHODS: An online form was designed at the Department of Ophthalmology and Visual Sciences of the Federal University of São Paulo to create a registry of patients diagnosed with congenital glaucoma. In addition, a pilot study was conducted in the same institution to validate the Google Forms platform that comprises the registry questionnaire. RESULTS: Data can be entered online and stored in the cloud. The database allows the acquisition and storage of epidemiological and clinical data, detection of patterns, and evaluation of the current treatment of children with childhood glaucoma. The data from multiple centers can be combined as collection in online and storage is in the cloud. The form is comprehensive and includes social data, gestational history, family history, clinical data on entering the center, and the treatment received. CONCLUSIONS: Google Forms is a useful tool for collecting and analyzing statistical data, facilitating the process of registering patients, and analyzing information. Using the online questionnaire, it will be possible to create a multicenter online database that allows identification of risk factors and evaluation of the outcome of interventions and treatment.

Aqueous misdirection syndrome in persistent fetal vasculature (PFV).

We report a case of a 5-year-old girl with persistent fetal vasculature who presented with unilateral acute angle closure caused by aqueous misdirection syndrome that was apparently associated with regression of cycloplegia. Initial treatment with topical steroids, anti-glaucomatous drops, and atropine showed insufficient control of the intraocular pressure (IOP). Surgical treatment with lensectomy and vitrectomy resulted in satisfactory IOP control and no complications at the 6-month follow-up.

Aqueous misdirection syndrome in persistent fetal vasculature (PFV) / Síndrome de mau direcionamento do humor aquoso em persistência da vasculatura fetal (PVF)

ABSTRACT We report a case of a 5-year-old girl with persistent fetal vasculature who presented with unilateral acute angle closure caused by aqueous misdirection syndrome that was apparently associated with regression of cycloplegia. Initial treatment with topical steroids, anti-glaucomatous drops, and atropine showed insufficient control of the intraocular pressure (IOP). Surgical treatment with lensectomy and vitrectomy resulted in satisfactory IOP control and no complications at the 6-month follow-up.

RESUMO Relatamos o caso de uma criança de 5 anos, sexo feminino com persistência do vítreo primário que apresentou crise de fechamento angular por síndrome do mau direcionamento do humor aquoso, aparentemente associado a regressão da cicloplegia. Tratamento inicial com corticoide tópico, colírios antiglaucomatosos e atropina mostraram controle insuficiente da pressão intraocular (PIO). Tratamento cirúrgico com lensectomia e vitrectomia anterior permitiu o controle satisfatório da PIO, sem intercorrências no seguimento de 6 meses.

Does the apodized diffractive intraocular lens Acrysof ReSTOR NaturalTM interfere with FDT Matrix perimetry results? / A lente difrativa apodizada Acrysof ReSTOR NaturalTM pode interferir nos resultados da perimetria por FDT Matrix?

PURPOSE: To compare the effect of an apodized diffractive intraocular lens (IOL) (Acrysof ReSTOR NaturalTM) and its yellow counterpart (Natural IQ TM) on frequency doubling technology (FDT) perimetry results. METHODS: This study included 37 eyes from 22 patients at the "Centro Oftalmológico Tranjan" who had undergone uncomplicated phacoemulsification and intraocular lens implantation (17 Acrysof ReSTOR NaturalTM, 20 Natural IQ TM) performed by the same surgeon, at least three months prior to the study. Patients were subject to frequency doubling technology Matrix Perimeter testing. RESULTS: The patients were between 41 to 79 years old (mean, 70.78 ± 9.83) in the Natural IQ TM and 49 to 81 years old (mean, 67.11± 11.48) in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group, and the mean IOP was 13.64 ± 2.02 mmHg in the Natural IQ TM 12.94 ± 1.39 mmHg in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group. The mean pupillary diameter under scotopic conditions was 6.63 ± 1.16 mm in the Natural IQ TM group and 7.20 ± 1.8 mm in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group (p=0.20). The mean deviation was -1.83 ± 3.46 dB in the Natural IQ TM group and -1.77 ± 3.94 dB in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group (p=0.28). The pattern standard deviation was 3.49 ± 0.79 dB in the Natural IQ TM group and 3.20 ± 0.86 dB in the Acrysof ReSTOR NaturalTM group (p=0.27). CONCLUSION: There was no difference in the results of FDT Matrix perimetry in eyes that received apodized diffractive IOLs implant or eyes that received monofocal intraocular lens implant.

OBJETIVO: Comparar o efeito da lente difrativa apodizada (Acrysof ReSTOR NaturalTM) e da lente de mesma plataforma amarela (Natural IQ TM) sobre os resultados da perimetria de dupla frequência (FDT). MÉTODOS: O estudo incluiu 37 olhos de 22 pacientes do Centro Oftalmológico Tranjan que foram submetidos a cirurgia de facoemulsificação e implante de lentes intraoculares (17 Acrysof ReSTOR NaturalTM, 20 Natural IQ TM) sem complicações, realizadas pelo mesmo cirurgião, pelo menos três meses antes do estudo. Pacientes foram submetidos à perimetria FDT Matrix. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 41 a 79 anos (média, 70,78 ± 9,83) no grupo Natural IQ TM e 49 a 81 anos (média, 67,11± 11,48) no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM , a PIO média foi 13,64 ± 2,02 mmHg no grupo Natural IQ TM e 12,94 ± 1,39 mmHg no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM. O diâmetro pupilar sobre condições escotópicas foi 6,63 ± 1,16 mm no grupo Natural IQ TM e 7,20 ± 1,8 mm no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM (p=0,20). O MD foi de -1,83 ± 3,46 dB no grupo Natural IQ TM e -1,77 ± 3,94 dB no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM (p=0,28). O PSD foi de 3,49 ± 0,79 dB no grupo Natural IQ TM e 3,20 ± 0,86 dB no grupo Acrysof ReSTOR NaturalTM (p=0,27). CONCLUSÃO: Não houve diferenças nos resultados da perimetria com FDT Matrix em olhos que receberam implante de lentes intraoculares difrativas apodizadas ou olhos que receberam LIOs monofocais.

Does the apodized diffractive intraocular lens Acrysof ReSTOR Natural interfere with FDT Matrix perimetry results?

PURPOSE: To compare the effect of an apodized diffractive intraocular lens (IOL) (Acrysof ReSTOR Natural) and its yellow counterpart (Natural IQ) on frequency doubling technology (FDT) perimetry results. METHODS: This study included 37 eyes from 22 patients at the 'Centro Oftalmológico Tranjan' who had undergone uncomplicated phacoemulsification and intraocular lens implantation (17 Acrysof ReSTOR Natural, 20 Natural IQ) performed by the same surgeon, at least three months prior to the study. Patients were subject to frequency doubling technology Matrix Perimeter testing. RESULTS: The patients were between 41 to 79 years old (mean, 70.78 +/- 9.83) in the Natural IQ and 49 to 81 years old (mean, 67.11+/- 11.48) in the Acrysof ReSTOR Natural group, and the mean IOP was 13.64 +/- 2.02 mmHg in the Natural IQ 12.94 +/- 1.39 mmHg in the Acrysof ReSTOR Natural group. The mean pupillary diameter under scotopic conditions was 6.63 +/- 1.16 mm in the Natural IQ group and 7.20 +/- 1.8 mm in the Acrysof ReSTOR Natural group (p=0.20). The mean deviation was -1.83 +/- 3.46 dB in the Natural IQ group and -1.77 +/- 3.94 dB in the Acrysof ReSTOR Natural group (p=0.28). The pattern standard deviation was 3.49 +/- 0.79 dB in the Natural IQ group and 3.20 +/- 0.86 dB in the Acrysof ReSTOR Natural group (p=0.27). CONCLUSION: There was no difference in the results of FDT Matrix perimetry in eyes that received apodized diffractive IOLs implant or eyes that received monofocal intraocular lens implant.

Scanning laser polarimetry in glaucomatous and nonglaucomatous Brazilian subjects

Purpose: To compare the results of scanning laser polarimetry of the retinal nerve fiber layer obtained by using the GDx Scanning Laser System" in primary open angle glaucoma (POAG) and nonglaucomatous Brazilian subjects over 40 years, also analyzing the differences between the data obtained from right and left eyes. Methods: Forty-six POAG patients and 44 normal subjects were enrolled in this study. Retardation data were assessed by the GDx Scanning Laser System®. The medians of the parameters printed in the result were compared in these two groups, separately in the right and left eyes, using Mann-Whitney's test. Also the frequencies of outside normal parameters and quadrants of deviation from normal graph were compared in these two groups, using chi-square or Fisher's exact test. Results: All parameters obtained by GDx differed in a statistically significant way between the two groups, except symmetry for left eyes. The frequency of inferior quadrant with p<5 percent regarding deviation from normal graph was higher in the glaucomatous group. The most frequent outside normal limits parameters in the glaucomatous group were; maximal modulation, ellipse modulation, superior average and inferior average. All parameters except symmetry and superior/nasal differed between right and left eyes in the nonglaucomatous group. Conclusion: The parameters obtained by GDx are different in normal and glaucomatous subjects of that population. There are some parameters that deviate from normal values with a greater frequency in glaucomatous patients. An evident difference between the data of right and left eyes of normal subjects in this group was also observed.

Correlação entre idade e espessura da camada de fibras nervosas obtidas com a polarimetria de varredura a laser / Nerve fiber layer thickness and age in normal subjects by scanning laser polarimetry

Objetivo: Analisar a influência da idade em relação a alguns parâmetros de espessura da camada de fibras nervosas fornecidos pelo GDx(TM) Scanning Laser System em indivíduos normais em nossa população. Local: Departamento de Oftalmologia - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Métodos: Voluntários de idades variadas foram submetidos a exames oftalmológicos e de campo visual. Somente indivíduos normais foram inclusos. Medidas de camada de fibras nervosas foram obtidas através do GDx(TM) Scanning Laser System e somente os olhos direitos foram considerados para análise. Regressão linear simples foi utilizada para estudar a relação entre cada parâmetro do GDx e idade. Resultados: 77 indivíduos (77 olhos) foram selecionados com idade entre 23 e 87 anos (média +/- D.P., 53,8 +/- 19,5 anos). Os parâmetros razão superior, razão inferior, modulação máxima, modulação da elipse, espessura média, média superior e média inferior apresentaram uma diminuição estatisticamente significante (p<0,05) com o aumento da idade. O efeito da idade em relação aos parâmetros simetria, razão superior/nasal e integral superior não foi estatisticamente significante. O coeficiente de determinação (R2) ajustado variou entre 0,0127 e 0,1484. Todos os parâmetros demonstraram uma grande variabilidade mesmo entre indivíduos com a mesma idade. Conclusão: De uma forma geral os parâmetros fornecidos pelo GDx(TM) Scanning Laser System diminuem com a progressão da idade, com uma baixa dependência em relação a esta e uma grande variação em indivíduos normais em nossa população.

Análise da pressäo intra-ocular após ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser / Intraocular pressure analysis after excimer laser photorefractive keratectomy

Comparar os valores pré-operatórios da pressäo intra-ocular (Po) com os valores pós-operatórios em pacientes submetidos á ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser, bem como, avaliar os efeitos do uso de corticosteróide tópico na Po nesse grupo. Pacientes e métodos: Foram analisados retrospectivamente 122 pacientes submetidos á ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser para correçäo de miopia, no período de fevereiro de 1994 a dezembro de 1996. Esse grupo teve a Po tomada com o tonômetro de aplanaçäo de Goldmann no pré-operatório, 30 e 60 dias e sexto mês operatório. Receberam cuidados pós-operatórios padronizados, incluindo o uso de corticosteróide tópico. Resultados: Foi observado um aumento estatisticamente significante em relaçäo aos valores pré-operatórios nas medias da Po no 30 dia pós-operatório, ao passo que no pós-operatório de seis meses obteve-se diminuiçäo estatisticamente significante nos valores médios da Po em relaçäo ao pré-operatório. Conclusäo: Nas fases iniciais do período pré-operatório, observou-se um aumento da Po possivelmente relacionado ao uso de corticosteróides. Após 6 meses, os valores da Po foram estatísticamente menores que os pré-operatórios.

Soluçäo salina balanceada resfriada e a inflamaçäo pós-operatória em facoemulsificaçäo / Cold balanced saline solution and the postoperative inflammation in phacoemulsification

Cirurgiöes admitem, empiricamente, que a infusäo resfriada de soluçäo salina balanceada durante a facoemulsificaçäo diminui o processo inflamatório após o procedimento cirúrgico. Avaliou-se assim, o possível papel protetor da barreira hemato-aquosa por essa soluçäo, quando utilizada à temperatura mais baixa. Vinte olhos de 20 pacientes com catarata, sendo doze do sexo masculino e oito do sexo feminino, com idade entre 42 e 81 anos, foram divididos em dois grupos. O primeiro recebeu soluçäo salina balanceada à temperatura ambiente e o segundo, à temperatura de 4§C durante a facoemulsificaçäo. A inflamaçäo intra-ocualr foi quantificada pelo "Kowa laser flare meter", no pré-operatório, primeiro e sétimo dias pós-operatórios. A média pré-operatória foi inferior a 7,6 fotóns/mseg em todos os casos e, nesse tempo do experimento, os grupos 1 e 2 foram comparáveis (näo se observou diferença entre eles). Näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos no primeiro e sétimo dias pós-operatórios (P<0,001). Assim, foi possível observar que a infusäo resfriada durante a facoemulsificaçäo näo atuou como fator protetor sobre o componente de barreira hemato-aquosa da inflamaçäo.